1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
	2. Nr dokumentu	Załącznik nr 2    do  uchwały  nr XXXVIII/120/2005
Rady Miasta Żagań  z dnia 29 grudnia 2005 roku	
CIT-6DL-1         
	
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 	
3. Rok

	
Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z późn. zm.).
	
Składający:	Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.	
Termin składania:	Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.	
Miejsce składania:	Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Burmistrz Miasta Żagań, 68-100 Żagań, Plac Słowiański 17	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.	
	5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna			 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)  …………………………………………………..	
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz	 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz 	
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna		 2. osoba prawna		 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej	
	8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
	
	9. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię, drugie imię **	
	10. Identyfikator REGON
	11. Numer PESEL **

Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	12. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

	13. Imię ojca	14. Imię matki 	
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **	
	15. Kraj	16. Województwo	17. Powiat 	
	18. Gmina	19. Ulica	20. Nr domu	21. Nr lokalu	
	22. Miejscowość	23. Kod pocztowy	24. Poczta	
E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU	

Rodzaj gruntów leśnych	
Powierzchnia 
w ha 
z dokładnością do 1m2  1)
	
Stawka podatku

zł,     gr	
Kwota podatku

zł,     gr	
	1. Lasy 	25.

,	26.

,            	27.

,            	
	2. Lasy ochronne	28.

,	29.

,            	30.

,            	
	3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 	31.

,	32.

,            	33.

,            	
	4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych	34.

,	35.

,            	36.

,            	
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU	
	Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych  złotych) ***)

Suma kwot z poz 27, 30, 33 i 36.	37.

            zł            	
G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)
	
	38. Liczba załączników ZL-1/A 
	
H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB   UCHWAŁY RADY GMINY
Tytuł prawny zwolnienia	

Powierzchnia 
w ha   z dokładnością do 1 m2 1)	

Art. 7 ust. 1 pkt 1- lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat	
39.

,

	

Art. 7 ust. 1 pkt 2- lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków	
40.

,

	

Art. 7 ust. 1 pkt 3- użytki ekologiczne	
41.

,

	

Art. 7 ust. 2 pkt 1- szkoły wyższe, wyższe szkoły zawodowe oraz wyższe szkoły wojskowe	
42.

,

	

Art. 7 ust. 2 pkt 2 - szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne, oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady odpowiednio z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego nieruchomości szkolnych	
43.

,

	

Art. 7 ust. 2 pkt 3- placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk	
44.

,

	

Art. 7 ust. 2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyłączeniem lasów, które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakład pracy chronionej lub zakład aktywności zawodowej	
45.

,

Art. 7 ust. 2 pkt 5 - jednostki badawczo-rozwojowe	
46.

,

	

Inne zwolnienia – podstawa prawna …………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….

47.	

I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	48. Imię	49. Nazwisko	
	50. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)

 	51. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
	
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	52. Uwagi organu podatkowego 
	
	53. Data (dzień - miesiąc - rok)

	54. Podpis przyjmującego formularz	
 ***) Pouczenie  
        W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z  2002 Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 
2) Niepotrzebne skreślić.