Doświadczenie zawodowe
…………………..
pieczęć wykonawcy

Wykaz wykonanych w okresie pięciu lat  robot budowlanych, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym [przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz dat i miejsca wykonania.
Wykazane roboty budowlane musza być poparte dokumentami potwierdzającymi, że roboty te zostały wykonane należycie.

Przedmiot zamówienia	Miejsce wykonania 	Podmiot zlecający zamówienie	Wartość zamówienia	Data wykonania zamówienia	

					

					

            
W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie , w.w warunek podmioty te mogą spełniać łącznie. W załączeniu dokumenty potwierdzające, że roboty zostały wykonane należycie.

…………….dnia……….
                                                                    ………………………………………
                                                                    Podpis wykonawcy lub osób 
                                                                   upoważnionych przez wykonawcę