………………………………….
(data)
O F E R T A

..........................................................
Nazwa Wykonawcy
..........................................................
Siedziba

nr telefonu …………….. nr faksu………….. 

NIP……………………  REGON………        

Urząd Miasta Żagań
Plac Słowiański 17
68-100 Żagań

1.	Nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty w postępowaniu dotyczącym „Dostawy bonów towarowych”, realizowanym poza ustawą Prawo zamówień publicznych (o wartości powyżej 6000 euro, a nieprzekraczającej 30 000 euro) oferujemy zgodnie z Państwa oczekiwaniami;

1)	dostawę: ……………. sztuk bonów towarowych o nominale 20 zł, na kwotę: 13.220 zł,
2)	dostawę: ……………. sztuk bonów towarowych o nominale 50 zł, na kwotę: 27.450 zł,
3)	dostawę: ……………. sztuk bonów towarowych o nominale 100 zł, na kwotę: 9.700 zł,
oferujemy dostawę bonów towarowych na łączną wartość brutto 50 370zł., słownie: pięćdziesiąt tysięcy trzysta siedemdziesiąt złotych i 00/100. 

2.	Termin realizacji zamówienia dostarczenia bonów do Urzędu Miasta: 
......................................................................................................................................................
3.	Termin ważności bonów towarowych: ………………………………………………………………
4.	Termin płatności: …………………………………………………………...…………………………
5.	Liczba placówek realizujących bony towarowe na terenie miasta Żagań, na terenie województwa lubuskiego /w załączeniu oferty - wykaz tych  placek/:  …………………………….
6.	Oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 
a)	posiadania uprawnień  do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa  nakładają obowiązek ich posiadania;
b)	posiadania wiedzy i doświadczenia;
c)	dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;
d)	sytuacji ekonomicznej i finansowej.
7.	Oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego*
8.	Oświadczam, że zapoznałem się z projektem umowy i nie wnoszę żadnych uwag, zastrzeżeń.
9.	Oświadczam, że realizacja bonów towarowych odbywać się będzie również poza granicami Żagania i województwa lubuskiego, na terenie całego kraju, w placówkach wymienionych w załączonym do oferty wykazie. 
10.	Podajemy nr konta, na które nastąpi płatność w przypadku wyboru naszej oferty: ……………………………………………………………………………………………..…………..
11.	Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są: 
a) …………………………………………..
b) .............................................................
c) .............................................................

PODPISANO

..................................................................
 (Wykonawca lub upoważniony przedstawiciel)Wykonawcy)

*z postępowania wyklucza się:
1)	wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidacje lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem Wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego;
2)	wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków, gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu,
3)	osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienia przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 
4)	spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo  przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia  korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub  przestępstwo udziału w zorganizowanej  grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 
5)	spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo  popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6)	spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w  związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową,  przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści  majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 
7)	osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo  przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo  popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa  skarbowego; 
8)	podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;
9)	Wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art.9 lub 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 
10)	Wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką   komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art.9 lub 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzenia wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – przez okres 1 roku od dnia uprawomocniania się wyroku.