+
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
  	2. Nr dokumentu	Załącznik nr 8   do  uchwały  XXXVIII/120/2005
Rady Miasta Żagań z dnia 29 grudnia 2005 roku	
CIT-6IR-1         
	
INFORMACJA O GRUNTACH

	
3. Sporządzona  w dniu:

 	
	
Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz.431, z późn. zm.).
	
Składający:	Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.	
Termin składania:	W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania..	
Miejsce składania:	Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Burmistrz Miasta Żagań, 68-100 Żagań, Plac Słowiański 17	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.	
	5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok    2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc – rok)  ……………………………………………………..	
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz nieruchomości	 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz nieruchomości	
D. DANE PODATNIKA
	
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	7. Nazwisko
	
	8. Pierwsze imię, drugie imię

	9. Identyfikator REGON
 	10. Numer PESEL

Pola 11, 12, 13 należy wypełnić w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	11. Data urodzenia
	12. Imię ojca
	13. Imię matki
	
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 	
	14. Kraj	15. Województwo	16. Powiat 	
	17. Gmina	18. Ulica	19. Nr domu	20. Nr lokalu	
	21. Miejscowość	22. Kod pocztowy	23. Poczta	
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1)	
E.1. GRUNTY ORNE 	
Klasa użytków rolnych	I	II	IIIa
	IIIb	IVa	IVb	
Powierzchnia
w ha	24.
,	25.
,	26.
,	27.
,	28.
,	29.
,	
E.2. ŁĄKI I PASTWISKA	
Klasa użytków rolnych	I	II	III
	IV	
Powierzchnia
w ha	30.
,	31.
,	32.
,	33.
,	
E.3. SADY	
Klasa użytków rolnych	I	II	III, IIIa,	IIIb
	IV, IVa,	IVb	
Powierzchnia
w ha	34.
,	35.
,	36.
,	37.
,	38.
,	39.
,	
E.4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI – grunty orne	
Klasa użytków rolnych	I	II	IIIa
	IIIb	IVa	IVb	
Powierzchnia
w ha	40.
,	41.
,	42.
,	43.
,	44.
,	45.
,	
E.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI – łąki i pastwiska	
Klasa użytków rolnych	I	II	III
	IV	
Powierzchnia
w ha	46.
,	47.
,	48.
,	49.
,	
E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne	
Klasa użytków rolnych	I	II	IIIa
	IIIb	IVa	IVb	
Powierzchnia
w ha	50.
,	51.
,	52.
,	53.
,	54.
,	55.
,	
E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska	
Klasa użytków rolnych	I	II	III
	IV	
Powierzchnia
w ha	56.
,	57.
,	58.
,	59.
,	
E.8. ROWY - grunty orne	
Klasa użytków rolnych	I	II	IIIa
	IIIb	IVa	IVb	
Powierzchnia
w ha	60.
,	61.
,	62.
,	63.
,	64.
,	65.
,	
E.9. ROWY - łąki i pastwiska	
Klasa użytków rolnych	I	II	III
	IV	
Powierzchnia
w ha	66.
,	67.
,	68.
,	69.
,	
E.10. UŻYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ	
	70. Powierzchnia w ha 

,                        	
E.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem	
	Powierzchnia w ha 	71.
,	
E.12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb	
	Powierzchnia w ha 	72.
,	

F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTWA ROLNEGO – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1)
	
	Powierzchnia w ha 	73.
,	

G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY

	

Tytuł prawny zwolnienia	
Powierzchnia w ha fizycznych 1)

	
Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne orne klasy V 	
74.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne zielone klasy  V	
75.	

Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne orne klasy  VI	
76.	

Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne zielone  klasy  VI	
77.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne  klasy  VI z 	
78.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych	
79.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 3 - grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku, w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich	
80.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha	
81.

,	

	
W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)	
82. Ulga
 75%	   50%

	
Art. 12. ust. 1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków	
83.

,	

	
W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)	
84. Ulga
 75%	   50%

	
Art. 12. ust. 1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia	
85.

,	

	
W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)	
86. Ulga
 75%	   50%

	
Art. 12. ust. 1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej	
87.	

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 8 - użytki ekologiczne	
88.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę	
89.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków	
90.

,	

Art. 12. ust. 1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych	
91.	

Art. 12. ust. 2 pkt 1 - szkoły wyższe, wyższe szkoły zawodowe oraz wyższe szkoły wojskowe	
92.	

Art. 12. ust. 2 pkt 2 -szkoły, placówki, zakłady kształcenia i placówki doskonalenia nauczycieli - publiczne i niepubliczne oraz organy prowadzące te szkoły, placówki i zakłady z tytułu zarządu, użytkowania lub użytkowania wieczystego gruntów	
93.	

Art. 12. ust. 2 pkt 3 - placówki naukowe Polskiej Akademii Nauk	
94.	

Art. 12. ust. 2 pkt 4- prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej	
95.	

Art. 12. ust. 2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntów pracowniczych ogrodów działkowych	
96.	

Inne zwolnienia – podstawa prawna …………………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………….……	
97.	

H. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY

	

Tytuł prawny ulgi	

	
Art. 13 ust. 1 – ulga inwestycyjna	
98.
 tak      nie	

Art. 13a ust. 1 i 2 – ulga dla żołnierzy odbywających zasadniczą służbę wojskową lub długotrwałe przeszkolenie wojskowe, osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzących te gospodarstwa bezpośrednio przed powołaniem do służby oraz członków rodzin tych osób (zaznaczyć właściwy kwadrat)	
99. Ulga
 60%     40%

	
Art. 13b ust. 1 – ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat)	
100. Ulga
 60%	     30%

	
Art. 13b ust. 1- ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej	
101.
 tak      nie	

I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
	
	102. Liczba załączników ZR-1/A 

J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	103. Imię	104. Nazwisko	
	105. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

	106. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
	
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	107. Uwagi organu podatkowego 
	
	108. Data (dzień - miesiąc - rok)

	109. Podpis przyjmującego formularz	

1)	Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 
Powierzchnię należy podać z dokładnością do 1 m2 

2)      Niepotrzebne skreślić.